Page 14 - Boletín AMC#57

Epidemias emergentes

México y la fiebre amarilla

Mapa de la distribución La frecuencia de enfermedades emergentes y reemergentes en épocas recientes se ha incre-
de la incidencia del virus mentado a consecuencia de diversos factores que permiten una más rápida diseminación de
en América. En amarillo las mismas, tales como la globalización, el comercio, el turismo y otros movimientos pobla-
los países donde está cionales que incrementan las posibilidades de exposición.
presente el virus y se
administra vacuna a Las enfermedades emergentes consideran a padecimientos relacionados con nuevos
los viajeros; en verde agentes, como a enfermedades que recientemente han adquirido carácter epidémico, o que
los países donde no es ocurren en países o regiones en las que antes no existían, por ejemplo, en México y el con-
endémico el virus pero al tinente Americano el virus de chikungunya y del Zika son enfermedades emergentes, a pesar
colindar con países que sí de que en países de África ya se habían registrado casos en 1952 y 1964, respectivamente.
lo registran se requiere
la vacuna; en rojo los Las reemergentes son enfermedades que ya se habían controlado y reaparecen, ejemplo
países donde se registran de esto es el cólera. En la década de los noventa en México hubo una epidemia que duró
casos del virus y se debe varios años, se registraron más de 45 000 casos con una letalidad de 1.12 por cada 100 casos.
presentar certificado “Recientemente, en el 2013, se reintrodujo el cólera en México, se registraron únicamente
internacional de dosis 187 casos en 2013 y 14 en 2014, porque se controló el brote rápidamente; el país ya tenía la
única de la vacuna para experiencia de cómo manejar el cólera, la infraestructura sanitaria se había mejorado, en-
poder ingresar. Imagen: tonces una enfermedad que hace 20 años fue un problema de salud pública grave en el país,
CDC. se controló muy rápido en 2013. El cólera es una enfermedad reemergente porque regresó a
México”, sostuvo María Eugenia Jiménez Corona, directora general adjunta de Epidemiología
de la Secretaría de Salud (SSA).

La fiebre amarilla

En entrevista para la Academia Mexicana de Ciencias, la funcionaria destacó que de acuerdo
con la SSA el 7 de febrero de 1923 se registró el último caso de fiebre amarilla en México.
En la actualidad existen recomendaciones, incluyendo la vacuna, a viajeros que visitan lugares
donde esta enfermedad continúa presente: Angola, Ghana, República Democrática del Con-
go, Etiopía, Uganda y Brasil, entre otros.

La fiebre amarilla es causada por un virus que se transmite a las personas a través de
la picadura de mosquitos del género Aedes, y son los mismos vectores que transmiten el
Zika, dengue y chikungunya; también es transmitida por los mosquitos Haemogogus, que se
encuentran sobre todo en la selva. Algunos síntomas que presentan los pacientes son fiebre,
dolor de cabeza, coloración amarilla de la piel y conjuntivas (ictericia), dolores musculares,
náuseas, vómito y cansancio. Una pequeña proporción de pacientes presentan síntomas gra-
ves, aproximadamente la mitad de estos casos fallecen. El manejo de estos pacientes consiste
en el control de los síntomas debido a que no existe un tratamiento antiviral específico.

A diferencia del Zika y chikungunya, para la fiebre amarilla existe una vacuna desarrollada
por Max Theiler en 1937, cuando se encontraba trabajando para la Fundación Rockefeller.
“Esta vacuna no se aplica a toda la población como parte de un programa, ya que tenemos
muchas décadas que no se presenta un caso”, destacó Jiménez Corona.

Y al no existir la fiebre amarilla en el país, el único laboratorio que realiza el diagnóstico
en México para detectar este padecimiento es el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epi-
demiológicos (InDRE), el cual, de ser necesario en este y otros padecimientos, capacita al
personal de los Laboratorios Estatales de Salud Pública para acreditarlos —estandarizar la
técnica— como lo ha hecho para el Zika y chikungunya.

Ante los casos de fiebre amarilla que han ocurrido principalmente en países de África, la
Dirección General de Epidemiología (DGE) emitió un Aviso de Viaje (12-jul-2016) dirigido

14 / Boletín informativo de la Academia Mexicana de Ciencias